2018年8月29日 星期三

日常姿勢就像是動作的影子


英國生理學家查爾斯謝林頓曾說過, “Posture follows movement like a shadow.”

“姿勢就像是動作的影子一樣。”

跟大家分享一下我最近在讀的一本書「Bridging the gap from rehab to performance」的一些心得摘要。

良好姿勢的概念並不新奇,但近年來現代人久坐的生活型態,已經很少有人會在意他們的靜態姿勢,除了你的阿嬤會跟你說「坐的正,才會得人疼!」

當我們在運動時,從這種不好、低效率的位置開始,要怎麼能有好的運動模式呢?


當然是不可能!




Vladimir Janda20世紀80年代早期描述了上交叉和下交叉綜合症。 這個概念代表了身體因為姿勢不良變得“緊繃”和“虛弱”的自然傾向。


雖然這些概念不是教條,但意味著在臨床上我們可以藉此觀察到一些代償,當作專業人員觀察姿勢偏差的一個很好的起點。

為什麼肌肉會變得緊繃和虛弱呢?

這一切都是由神經系統驅動的。


好的靜態位置,是好的動態動作的起始基礎。        

好的位置姿勢可以同時啟動一切:同時啟動屈肌和伸肌、外展和內收肌、外旋和內旋肌。

而根據每個人的解剖構造不同,對每個人來說好的姿勢都不同。當拮抗肌處於平衡狀態時,整個系統就會很開心。

DNS的系統裡Karl Lewit告訴我們一個新、舊系統的概念。“舊”系統由屈肌、內收肌和內旋肌群組成

當嬰兒在媽媽的肚子裡是縮成一團的,直到他從肚子出來後,聽到媽媽的聲音或是感覺到亮光,他開始伸展自己,轉頭去搜尋聲音或是光源。

這時啟動了“新”系統---伸展、外展、外旋肌群
這些系統大概在三個月大時達到平衡。

當我們痛苦、恐懼、疲憊或是神經系統癱瘓(中風、腦癱),我們會回到“舊”系統。(這也是為什麼小兒麻痺的人看起來手臂總是捲曲的)

像是當你的手受傷,你會馬上把它縮起到胸前。當累的時候,在椅子上會駝背變成一團。當你害怕時,會縮成一團。疼痛、情緒、神經病學都趨向這個“舊”系統。

這也是為什麼我們將這麼多“介入”訓練重點放在“新”系統---伸展、外展、外旋肌群


這個圖的齒輪,描述了系統的一部分怎麼去影響了另一個部分的姿勢。這也是為什麼我們通常專注在處理非疼痛區域來解決疼痛問題(疼的地方是受害者,而非加害者)。疼痛會導致保護性姿勢,最終造成結構改變。
瑞士神經學家Alois Brügger使用齒輪的概念來描述脊椎相互倚靠的關係,他建議患者調整下面的齒輪---骨盆,朝順時鐘的位置調整,讓胸部和頭部進入良好的姿勢。

此外,不良的姿勢可能會造成刺激神經細胞引起疼痛(nociceptive chains)和激痛點(trigger points)這些都是神經驅動的疼痛區域。

我們有兩種處理方式,一種是藉由按摩這些部位可能獲得改善。或者我們改變神經系統的輸入,從根本解決,去改善靜態姿勢,進而減少身體各處的疼痛。

許多物理治療的介入措施包括活化、幫助伸展、外展、外旋模式。許多“新”系統就是先前提到的交叉綜合症中容易虛弱的肌肉。而“舊系統”則是容易緊繃的肌肉。


平衡也許就是在最恰當的地方,去做調整,而關鍵是找到在整體姿勢和動作中的小缺口。




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傳道書3:1-3 凡事都有定期,天下萬務都有定時。生有時,死有時;栽種有時,拔出所栽種的也有時;殺戮有時,醫治有時;拆毀有時,建造有時